中醫(yī)論文中藥飲片的儲(chǔ)存管理研究

發(fā)布時(shí)間：2014-11-23 14:57所屬分類：基礎(chǔ)學(xué)論文瀏覽：1次加入收藏

中醫(yī)論文 期刊推薦 《中國醫(yī)療管理科學(xué)》 雜志是有關(guān)醫(yī)院醫(yī)療管理的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊本刊以衛(wèi)生工作者為主要讀者對(duì)象，主要報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生工作者在臨醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理 學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、科成果以及與實(shí)踐密切結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。 摘

　　中醫(yī)學(xué)術(shù)咨詢期刊推薦《中國醫(yī)療管理科學(xué)》雜志是有關(guān)醫(yī)院醫(yī)療管理的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊本刊以衛(wèi)生工作者為主要讀者對(duì)象，主要報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生工作者在臨醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理 學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、科成果以及與實(shí)踐密切結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。
　　摘要：中藥飲片是一種可直接用于中醫(yī)臨床的中藥，由中藥材經(jīng)中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法加工而成。由于加工炮制方法不同，中藥飲片品種繁多，而且炮制成的形態(tài)各不相同，其質(zhì)量均受儲(chǔ)存管理影響。因此，在日常儲(chǔ)存工作中，中藥師應(yīng)根據(jù)中藥飲片的形狀、特性、所含成分等，有針對(duì)性地采取科學(xué)合理的措施，加強(qiáng)中藥飲片儲(chǔ)存管理，為臨床用藥提供保障。本文主要分析了中藥飲片儲(chǔ)存的影響因素，提出了加強(qiáng)中藥飲片儲(chǔ)存管理的措施。

　　關(guān)鍵詞：中藥飲片,儲(chǔ)存,養(yǎng)護(hù),管理措施

　　中藥是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)，由中藥材、中藥飲片、中成藥組成，其中中藥飲片的地位比較特殊，是中成藥的重要原料，也是中醫(yī)臨床防病治病的重要手段 [1]。我國中藥飲片品種繁多，根據(jù)中醫(yī)臨床辨證施治、藥物性質(zhì)和調(diào)劑制劑需求，特殊加工炮制中藥材后而成，含有淀粉、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪油等成分，若儲(chǔ)存管理不當(dāng)，極易發(fā)生霉?fàn)�、蟲蛀、走油、變色、變質(zhì)等現(xiàn)象。因此，在日常儲(chǔ)存工作中，中藥師要做好中藥飲片儲(chǔ)存管理工作，防止各種因素影響，確保飲片質(zhì)量和患者用藥安全。

　　1 中藥飲片儲(chǔ)存的影響因素

　　不論哪種品種的中藥飲片，其儲(chǔ)存均受溫度、濕度、霉菌、空氣、日光、蟲害等因素影響，具體體現(xiàn)在以下方面。

　　溫度：中藥飲片儲(chǔ)存最大的影響因素是溫度，其儲(chǔ)存適宜溫度為常溫，即5℃～20℃，可以保證藥材成分基本穩(wěn)定。若儲(chǔ)存溫度過高，中藥飲片水分會(huì)被蒸發(fā)，以致失去潤(rùn)澤，加快氧化、水解反應(yīng)及氣味散失，甚至發(fā)生變軟、變形融化等變質(zhì)現(xiàn)象;儲(chǔ)存溫度過低，會(huì)導(dǎo)致中藥飲片被凍壞，飲片內(nèi)部形成各種結(jié)晶，從而導(dǎo)致飲片質(zhì)量發(fā)生變化[2]。

　　濕度：中藥飲片儲(chǔ)存環(huán)境中的空氣濕度應(yīng)控制在45%～75%，不適宜的儲(chǔ)存濕度，如濕度超過75%，會(huì)直接導(dǎo)致含大量脂肪、蛋白質(zhì)、糖、淀粉的中藥飲片發(fā)生潮解、溶化、霉變等變化;濕度低于45%，極易導(dǎo)致中藥飲片因缺水而變硬、變形、發(fā)脆、干裂等，以致失去相應(yīng)藥效成分。

　　霉菌：霉菌侵入中藥飲片后，極易使飲片腐壞、發(fā)霉，并失去應(yīng)有的效用。

　　空氣：空氣中含有一定的氧氣，中藥飲片和氧氣接觸后，極易發(fā)生氧化反應(yīng)，從而導(dǎo)致中藥飲片中的有機(jī)物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)，甚至出現(xiàn)顏色變深現(xiàn)象。所以，儲(chǔ)存中藥飲片時(shí)，必須嚴(yán)密包裝，以免接觸空氣中的氧氣，并發(fā)生氧化反應(yīng)。

　　日光：長(zhǎng)時(shí)間受日光照射，會(huì)使中藥飲片的成分發(fā)生光化反應(yīng)，如氧化、分解、聚合等，從而導(dǎo)致其因色素、維生素分解、油脂酸敗等被破壞而發(fā)生變質(zhì)，達(dá)不到藥效。

　　蟲害：中藥材經(jīng)炮制加工成中藥飲片后，含有淀粉、蛋白質(zhì)、維生素、脂肪油等成分，極易受蟲害蛀蝕，因此，儲(chǔ)存中藥飲片時(shí)，必須充分干燥且密閉保管。

　　2 加強(qiáng)中藥飲片儲(chǔ)存管理的措施

　　2.1合理控制中藥飲片數(shù)量和質(zhì)量 入庫前，做好中藥飲片數(shù)量和質(zhì)量控制工作，有利于儲(chǔ)存管理水平的提高。購買中藥飲片前，需詳細(xì)調(diào)查市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、臨床需求量，確定各種中藥飲片購買量，確保中藥飲片儲(chǔ)存數(shù)量的科學(xué)性、合理性[3]。中藥飲片質(zhì)量與患者用藥安全密切相關(guān)，儲(chǔ)存前需嚴(yán)格控制質(zhì)量，認(rèn)真檢查每一批中藥飲片，確保含水量不超過12%，避免生蟲、發(fā)霉等問題。合理控制中藥飲片質(zhì)量的方法主要包括：①鑒定氣味。冰片、檀香、薄荷等中藥飲片，會(huì)發(fā)出比較特殊的氣味，通常情況下用鼻聞可鑒定氣味;②鑒定色澤。一般情況下，黃連、黃柏等中藥飲片呈黃色，玄參、生地等中藥飲片呈黑色光澤，用肉眼鑒定色澤，可了解中藥飲片質(zhì)量。鑒定中藥飲片色澤時(shí)，可通過橫切觀察切面顏色、構(gòu)造比例、花紋，確定其表面是否被染色，從而有效保證中藥飲片質(zhì)量;③口嘗飲片。通過嘗中藥飲片味道，可以在一定程度上控制質(zhì)量，例如，質(zhì)量?jī)?yōu)的黃連味苦、甘草味甜、山楂味酸。

　　2.2科學(xué)合理的管理中藥飲片儲(chǔ)存 驗(yàn)收合格的中藥飲片，可根據(jù)性質(zhì)、特點(diǎn)分類儲(chǔ)存，但由于中藥飲片品種多、儲(chǔ)存量大、不易管理，管理人員進(jìn)行儲(chǔ)存管理時(shí)，應(yīng)遵循"發(fā)陳貯新"、"先進(jìn)先出" 原則，并定期檢查儲(chǔ)存的飲片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理存在的問題[4]。此外，還應(yīng)根據(jù)氣候、中藥飲片特殊品種，不定期的檢查儲(chǔ)存情況，特別是溫度高、濕度大、蟲害繁殖快的5～9月，為避免中藥飲片出現(xiàn)變質(zhì)現(xiàn)象，應(yīng)組織有經(jīng)驗(yàn)的管理人員進(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時(shí)處理出現(xiàn)異常的飲片，并做好防蟲害蛀蝕、防霉等工作，具體為：①黨參、天冬、熟地黃等中藥飲片，含大量粘液、糖分，極易受溫度影響發(fā)生軟化、粘結(jié)，應(yīng)在通風(fēng)、干燥的環(huán)境中儲(chǔ)存;②葛根、山藥、澤瀉等中藥飲片，含大量淀粉，必須先切片晾干，再在涼爽、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中儲(chǔ)存;③木香、當(dāng)歸、薄荷等中藥飲片，含豐富揮發(fā)油，為避免原油揮發(fā)，大量流失飲片有效成分，必須嚴(yán)格控制儲(chǔ)存溫度，嚴(yán)禁超過30℃，且在干燥、陰涼的環(huán)境中儲(chǔ)存;④芒硝、硼砂等中藥飲片，因?qū)儆诘V物類，極易風(fēng)化失去結(jié)晶水成分，為避免風(fēng)化，應(yīng)在陰涼、密閉的環(huán)境中儲(chǔ)存，最好是密封于罐中。

　　2.3改善中藥飲片儲(chǔ)存條件 在儲(chǔ)存過程中，中藥飲片極易受溫度、濕度、空氣、蟲害等直接或間接影響，以致發(fā)生一定程度的變質(zhì)現(xiàn)象。所以，必須改善中藥飲片儲(chǔ)存條件，建立完善儲(chǔ)存管理制度。①合理控制庫房溫濕度，加強(qiáng)干燥通風(fēng)。管理人員應(yīng)定期打開庫房?jī)?nèi)的窗戶，做好通風(fēng)干燥工作。儲(chǔ)存中藥飲片的庫房?jī)?nèi)的溫度應(yīng)控制在5℃～20℃，濕度控制在45%～75%。為避免溫濕度變化過大，應(yīng)保持庫房干燥和密閉，可在地面墻壁做好隔熱隔濕措施;②做好中藥飲片儲(chǔ)存蟲害防治工作，最大限度的避免中藥片劑受蟲害蛀蝕。庫房中有很多中藥飲片極易受蟲害蛀蝕，而且有些蟲害帶有病菌，中藥飲片受感染后，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至合并其他嚴(yán)重疾病;③建立完善中藥飲片儲(chǔ)存管理制度，可以科學(xué)合理的管理整個(gè)中藥儲(chǔ)存系統(tǒng)，有效提高中藥飲片質(zhì)量。中藥庫房管理工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，必須選擇中藥、庫存管理等專業(yè)知識(shí)豐富的人才進(jìn)行管理，而且選擇的人才還應(yīng)能借助信息技術(shù)，不斷開發(fā)儲(chǔ)存管理系統(tǒng)。

　　3 小結(jié)

　　綜上所述，中藥飲片質(zhì)量直接影響臨床療效，對(duì)患者用藥安全有至關(guān)重要的影響，而中藥飲片質(zhì)量在一定程度上取決于儲(chǔ)存管理。為加強(qiáng)其儲(chǔ)存管理，應(yīng)采取合理控制中藥飲片數(shù)量和質(zhì)量，科學(xué)合理的管理中藥飲片儲(chǔ)存，改善中藥飲片儲(chǔ)存條件等措施，促進(jìn)中藥飲片儲(chǔ)存管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，從而有效保證中藥飲片質(zhì)量符合用藥要求，并確保臨床用藥安全。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]瞿新艷，王愛群，陳蕾.淺談醫(yī)療單位中藥飲片質(zhì)量和儲(chǔ)存管理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(01)：99.

　　[2]王莉莉.醫(yī)院藥房中藥飲片的管理方式探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(26)：54.

　　[3]何根祥.影響中藥飲片庫存的因素及管理方法分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊)，2012，3(05)：181-182.

　　[4]倪偉.中藥飲片的規(guī)范化管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(16)：38.

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